Über sowas kann man nicht sprechen?
Wie sich die berufliche Teilhabe von Menschen mit Inkontinenz gestalten lässt
(Erscheinungsjahr: 2015)

Bei Inkontinenz sind diese Fähigkeiten eingeschränkt. Inkontinenz hat kein einheitliches Erscheinungsbild. Sie wird vielmehr durch verschiedene Erkrankungen ausgelöst und kann unterschiedliche Ursachen haben. Harn- und Stuhlinkontinenz, im Volksmund auch Blasenund Darmschwäche genannt, wird als eine Einschränkung des körperlichen und seelischen Wohlbefindens wahrgenommen. Sie kann sich aber zu einer Erkrankung ausweiten, wenn sie nicht behandelt wird. Außerdem ist sie eine der häufigsten altersunabhängigen Begleiterscheinungen zum Beispiel bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (durch erhöhten Druck im Bauchraum), Diabetes, Multipler Sklerose, Schlaganfall und Parkinson.

Eine besondere Form der Inkontinenz ist die neurogene Blasen-/Darmstörung. Grundsätzlich wird die Entleerung von Blase und Darm willentlich vom Gehirn über das Nervensystem gesteuert. Sind die Nerven- und Leitungsbahnen, die diese Organe steuern, unterbrochen oder beeinträchtigt, können die Signale aus Blase und/oder Darm nicht an das Gehirn weitergeleitet werden (z. B. bei neurologischen Erkrankungen, Fehlbildungen und Verletzungen des Rückenmarks oder Nervenschädigungen). Die Betroffenen spüren daher nicht, dass Blase oder Darm gefüllt sind. Je nach Form der neurogenen Entleerungsstörung entleeren sich Blase und/oder Darm unwillkürlich oder müssen manuell durch Katheterisierung der Blase oder Irrigation des Darms (Darmspülung) entleert werden.

Blasen- und Darmschwäche kann man nicht therapieren, denken viele Betroffene und nehmen ihr Leiden als gegeben hin. Dabei gibt es eine Vielzahl von vorbeugenden Maßnahmen und Therapieformen sowie operativen Verfahren, die eine Harn- und/oder Stuhlinkontinenz heilen oder zumindest lindern können. Das maximal erreichbare Therapieziel ist die Kontinenz. Gelingt dies nicht oder ist bei bestimmten Krankheitsbildern die Kontrolle über den Ausscheidungsprozess nicht möglich, ist das Behandlungsziel die soziale Kontinenz. Das bedeutet, dass die Betroffenen trotz Inkontinenz am sozialen und beruflichen Leben teilnehmen können.

Die Betroffenen können aktiv und selbstbestimmt zur Minderung ihrer Beeinträchtigung beitragen und durch einen aufgeklärten Umgang mit ihrer Inkontinenz das Auftreten von Komplikationen frühzeitig vermeiden.

Entleerungsgewohnheiten

Betroffene können zum Beispiel ihre Gewohnheiten bei der Blasenentleerung ändern. Zu starkes Pressen beim Wasserlassen und stundenlanges Zurückhalten des Urins sind schädlich. Die Anzahl der Entleerungen hängt von Faktoren wie Körperbau, Alter, Ernährung und Aktivitätsniveau ab. Sechs bis acht Toilettengänge pro Tag sollten jedoch nicht überschritten werden. Wichtig ist jedoch, ausreichend zu trinken. Dies verhindert Dehydration und eine zu hohe Harnkonzentration, die wiederum zu Komplikationen wie Blasenentzündungen führen kann. Der Verzicht auf harntreibende Getränke wie Kaffee und Alkohol kann die Beschwerden bereits lindern.[1]

Ernährung

Starkes Übergewicht kann durch eine chronische Druckerhöhung im Beckenboden ebenfalls zu Inkontinenz führen. Eine ausgewogene Ernährung und Gewichtsreduktion können dem entgegenwirken. Eine gesunde Ernährung hilft auch, den Stuhlgang zu regulieren und damit die Kontrolle über die Darmentleerung wiederzuerlangen oder zu verbessern.

Körperliche Belastung

Vor allem Frauen sollten generell körperliche Überanstrengungen wie schweres Heben vermeiden, um Organsenkungen und Beckenbodenschäden vorzubeugen.

Beckenbodentraining

Ein gezieltes Beckenbodentraining für Frauen und Männer kann die Beschwerden lindern.

Hilfsmittel für das Kontinenztraining

Führt das Beckenbodentraining nicht zum gewünschten Erfolg, kann der Einsatz von Elektrostimulatoren, Magnetfeld- oder Biofeedbackgeräten hilfreich sein und damit den Therapieerfolg verstärken.

Darm-Management bei Stuhlinkontinenz

Gerade die mittlere bis schwere Stuhlinkontinenz ist für die Betroffenen besonders belastend. Unwillkürlicher Stuhlabgang kann aber durchaus „gemanagt“ werden. Ein gutes Darmmanagement sollte die Inkontinenzepisoden auf ein Minimum reduzieren. Die beste Lösung ist die so genannte Irrigation. Dabei wird der Darm jeden Morgen gezielt entleert. Dies verschafft den Betroffenen in der Regel eine ausscheidungsfreie Zeit von bis zu 24 Stunden und mehr. Kommt es dennoch zu Ausscheidungen, sind es meist nur geringe Mengen, die von entsprechenden Vorlagen oder Windeln problemlos aufgenommen werden können.

Menschen mit Behinderungen oder Erkrankungen können bei ihrem Versorgungsamt einen Antrag auf Feststellung der Behinderung nach dem Schwerbehindertenrecht stellen. Der amtlich festgestellte Grad der Behinderung (GdB) sagt nichts aus über die Leistungsfähigkeit in Arbeit und Beruf, sondern bezieht sich grundsätzlich auf die Auswirkungen von Funktionseinschränkungen auf die Teilhabe an allen wichtigen Lebensbereichen.

Auch bei chronischen Erkrankungen wie Asthma, Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Rheuma, Schlaganfall, Multipler Sklerose, chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED), starken Rückenleiden oder Krebserkrankungen kann ein GdB anerkannt werden. Faustregel: Als schwer chronisch krank gilt, wer mindestens einmal im Vierteljahr auf eine ärztliche Behandlung angewiesen ist.

Das Amt bestimmt den GdB anhand medizinischer Gutachten und anhand der GdS-Tabelle* der Versorgungsmedizinischen Grundsätze (VMG). Liegen mehrere Beeinträchtigungen vor, wird der sogenannte Gesamt-GdB nach den Auswirkungen der Beeinträchtigungen in ihrer Gesamtheit festgestellt, wobei deren wechselseitigen Beziehungen berücksichtigt werden. (Es erfolgt keine Addierung von Einzel-GdB).

Es liegen nur wenige Informationen zum Thema Inkontinenz und Beruf vor. Allerdings gab es Umfragen zu diesem Thema in Kanada (Body&Health, Newspaper canada.com: Incontinence at Work; Quelle nicht mehr verfügbar), in Großbritannien [2] und den USA [3]

Das Robert Koch-Institut (RKI) hat bereits 2005 eine telefonische Befragung von knapp 8.000 Personen ab 18 Jahren zum Thema Inkontinenz durchgeführt. Das RKI verweist unter anderem auf die norwegische EPINCONT-Studie, die auf einer Befragung von mehr als 27.000 Frauen zwischen 1995 und 1997 basiert. Das RKI erklärt, dass auch im internationalen Vergleich die Symptome der Harninkontinenz ähnlich sind. [1]

Bei den Umfragen zum Thema Inkontinenz erklärten Betroffene, dass sie häufiger die Toilette aufsuchen müssen und daher nicht in der Lage seien, Aufgaben ohne Unterbrechung abzuschließen. Das wiederum wirke sich negativ auf ihr Allgemeinbefinden aus und reduziere die Arbeitsleistung. Sie klagen über den Verlust von Selbstvertrauen, Nachlassen der Konzentrationsfähigkeit und Leistungsabbau bei körperlichen Aktivitäten. Obwohl der überwiegende Teil der Befragten eine Ärztin oder einen Arzt konsultiert hatte, wurden die besonderen Belastungen im Beruf meist nicht näher besprochen.

Toilettengänge sind keine Arbeitszeit!

Wieder mal eine kleine Pause eingelegt?

Bist wohl zu faul zum Arbeiten?

Solche oder ähnliche Bemerkungen hören Menschen mit Inkontinenz häufig von Kolleginnen und Kollegen, die sich meist aus Unwissenheit so äußern. Die Frage, ob Betroffene ihre Diagnose offen legen sollen, hängt von verschiedenen Faktoren ab, unter anderem von der persönlichen Situation und dem Verhältnis zum Vorgesetzten oder zu den Kolleginnen und Kollegen.

Betroffene stehen oft vor dem Dilemma, dass sie ihre Beeinträchtigung am Arbeitsplatz nicht bekannt machen wollen, weil sie sich wegen ihrer Inkontinenz schämen oder Angst vor Benachteiligung haben. Auf der anderen Seite erhoffen sie sich durch ein Offenlegen ein Ende des „ewigen Versteckspiels“. Durch einen offenen Umgang könnten sie der Unsicherheit und Unwissenheit der Kolleginnen und Kollegen über Inkontinenz entgegenwirken. Wenn diese wüssten, dass die Betroffenen trotz ihrer Erkrankung auch Möglichkeiten haben, ihr Arbeitspensum gut zu bewältigen, wäre dies ein großer Schritt zu mehr Verständnis und Akzeptanz.

Beispiele

• Ständige Toilettengänge können den Arbeitsfluss behindern. Eine Verlegung des Arbeitsplatzes in die Nähe einer Toilette ist daher zu empfehlen.
• Lange Konferenzen und Besprechungen können dazu führen, dass häufige Toilettengänge durch Ausreden entschuldigt werden. Hier können regelmäßige kurze Pausen hilfreich sein.
• Bei Dienstreisen kann das Auffinden einer Toilette problematisch sein. Ein Wechsel vom Außendienst in den Innendienst könnte daher den Arbeitsalltag der Betroffenen erleichtern.

Für Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter mit Inkontinenz kann der Toilettenraum und der unmittelbare Arbeitsplatz an die besonderen Bedürfnisse angepasst werden.

Die Beschäftigung von Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmern mit Behinderung kann ein Klima des Miteinanders fördern und dazu beitragen, wertvolles Fachwissen im Unternehmen zu sichern. Der Umgang mit Behinderungen, die nicht auf den ersten Blick sichtbar und zudem gesellschaftlich tabuisiert sind, erfordert jedoch ein hohes Maß an Sensibilität und ein vertrauensvolles Verhältnis zwischen Betroffenen, Vorgesetzten und Kolleginnen und Kollegen.

Personalverantwortliche können durch einen mitarbeiterorientierten Führungsstil mit offenem und tolerantem Umgang sowie klaren Regelungen für mehr Verständnis sorgen. Vor der Unterzeichnung eines Arbeitsvertrages sollte geklärt werden, inwieweit Vorgesetzte und Kolleginnen und Kollegen über die Inkontinenz der neuen Mitarbeiterin oder des neuen Mitarbeiters informiert werden. Personalverantwortliche sollten sich überlegen, wie sie die Kolleginnen und Kollegen auf eine Mitarbeiterin oder einen Mitarbeiter mit Behinderung vorbereiten. Ein Informationsgespräch ist eine gute Möglichkeit. Die Führungskraft und die Kolleginnen und Kollegen sollten darüber informiert werden, welche Tätigkeiten die betroffene Person ausführen kann und welche nicht. Sie sollten darauf hingewiesen werden, dass die neue Mitarbeiterin oder der neue Mitarbeiter eine körperlich nicht sichtbare Einschränkung hat und entsprechende Hilfsmittel verwendet oder dass die Führungskraft für Rückfragen zur Verfügung steht.

Die Kolleginnen und Kollegen sollten mit der neuen Mitarbeiterin oder dem neuen Mitarbeiter selbstverständlich umgehen, keine abwertenden Bemerkungen machen und nicht hinter dem Rücken der betroffenen Person abwertend über deren Behinderung sprechen.

Gleichzeitig ist es wichtig, dass die Betroffenen gut über ihre Behinderung informiert sind. Selbsthilfegruppen oder spezielle Schulungsprogramme können den Betroffenen dabei helfen. Sie können dann selbstbewusster und gelassener mit den Ängsten ihrer Kolleginnen und Kollegen umgehen und ihnen Handlungssicherheit vermitteln.

Für Menschen mit Behinderungen und ihre Arbeitgeberinnen und Arbeitgeber gibt es verschiedene Förderleistungen, um berufliche Teilhabe zu ermöglichen oder ein Beschäftigungsverhältnis zu sichern. Dabei handelt es sich sowohl um finanzielle Hilfen und Zuschüsse als auch um Beratungsleistungen oder Bildungs- und Unterstützungsmaßnahmen.

Förderleistungen können, abhängig vom jeweiligen Einzelfall, für alle Phasen der beruflichen Teilhabe beantragt werden:

• zur beruflichen Orientierung oder Umorientierung,
• zur Aus- und Weiterbildung,
• im Arbeitsleben,
• zur Wiedereingliederung ins Arbeitsleben.

Der überwiegende Teil der Förderleistungen wird im gesetzlichen Rahmen der „Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben“ erbracht (§§ 49, 50 SGB IX). Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben können Beschäftigte mit Behinderungen oder drohender Behinderung sowie Unternehmen bei den Rehabilitationsträgern beantragen.

Im Falle einer Schwerbehinderung oder Gleichstellung fördert das Integrationsamt/Inklusionsamt nachrangig im Rahmen der „Begleitenden Hilfe im Arbeitsleben“ aus Mitteln der Ausgleichsabgabe (§ 185 SGB IX) .

(Stand: September 2024)

Ansprechstellen innerhalb des Unternehmens zu Fragen der beruflichen Teilhabe und Arbeitsplatzsicherung sind – je nach Größe und Ausrichtung des Betriebs – die betrieblichen Interessenvertretungen und Akteure. Dazu gehören Schwerbehindertenvertretungen, Inklusionsbeauftragte, Betriebs- oder Personalräte, Inklusionsteams, arbeits- und betriebsmedizinische Fachkräfte.

Daneben unterstützen externe Institutionen und Fachstellen Betriebe rund um die Neueinstellung, Ausbildung und Beschäftigung von Menschen mit Behinderungen und Erkrankungen.

(Stand: September 2024)